Неотложные ситуации в стоматологии

Введение

Стоматология является одним из самых востребованных разделов медицины. Стоматологической помощью пользуются пациенты всех возрастных групп, что создает особые условия для риска развития различных экстренных ситуаций, связанных как с особенностями самих стоматологических вмешательств (работа вблизи верхних дыхательных путей, богатая рецепторная зона соматической и вегетативной нервной системы), так и с количеством и характером сопутствующих заболеваний пациентов стоматологических клиник, т.к. наиболее часто встречающийся контингент пациентов — люди среднего и пожилого возраста, накопившие за свою жизнь немало заболеваний.

Несмотря на значительно возросший уровень безопасности пациентов (современные методы обезболивания, более совершенная аппаратура, материалы и т.п.), стоматология традиционно остается «эмоционально опасной» областью медицинской помощи. Особенно это касается амбулаторных стоматологических вмешательств. Поэтому вопросы экстренных ситуаций в стоматологии являются актуальными.

В стоматологии, как и во многих других сферах медицины, время от времени случаются трагические события и роковые ошибки, влекущие за собой катастрофические последствия.

Поэтому управление рисками, профилактика и своевременное лечение критических состояний, связанных с проведением стоматологических вмешательств, является приоритетной задачей совершенствования стоматологической помощи.

В структуре смертности от нежелательных эффектов лечения есть, по некоторым данным, и стоматологические пациенты, статистические данные варьируют от 1 смерти на каждые 450 000 случаев при использовании местной анестезии до 1 смерти на каждые 162 000 случаев [Seldin HM, 1955]. 5

По мнению Всемирной организации здравоохранения, провозгласившей современную концепцию обеспечения безопасности пациентов, неблагоприятные последствия при оказании медицинской помощи обусловлены, прежде всего, структурными, организационными и оперативными недостатками системы здравоохранения, которые представлены в программе перспективного развития 2005 г. Однако, следует помнить, что от компетенции врача, его клинического опыта, своевременного и правильного оказания необходимой помощи при возникновении неотложных состояний у пациента в стоматологической клинике зависит развитие ситуации и исход лечения, качество и безопасность стоматологической помощи.

Непрерывное профессиональное образование, регулярное повышение квалификации, совершенствование знаний и практических навыков, безукоризненное выполнение медицинских технологий позволит оказывать стоматологическую помощь на высоком современном уровне, качественно и безопасно.

Почему мы предваряем «Справочник» сведениями о теории неотложных (критических) состояний? Запомнить все неотложные состояния невозможно, но понимание процессов, происходящих в целостном организме при тех или иных изменениях, поможет, не теряя драгоценного времени, предпринять неотложные меры.

Врач всегда стоит перед проблемой оказания максимально «полезной» помощи и избегания возможного, а иногда неотвратимого вреда больному. Решение этой проблемы включает как уровень профессиональной подготовки врача, так и ятрогению (греческое «iatros» — врач и «genes» порождаемое врачом). Ятрогения — это не обязательно неграмотность врача (хотя в большинстве случаев именно она является причиной нанесения вреда больному), но и неизбежные осложнения, связанные с диагностическими и лечебными действиями в данной сложной ситуации [В.М. Седов, 2010]. Часто оправданием для возникшего осложнения являются внешние обстоятельства: особенности больного, наличие у него множества сопутствующих заболеваний, которые, якобы, создают условия для непредвиденности, невозможности прогнозирования развития осложнений. Так может быть, но есть и другие причины — невнимательность врача, неумение контролировать и оценивать результаты своих действий. Хорошо сказал В.В. Вересаев «…перед медици- ной стоит живой человеческий организм с бесконечно сложною и запутанною жизнью…». И это врач должен всегда помнить, осуществляя свою деятельность. Подробное, внимательное обследование больного перед медицинским вмешательством существенно может снизить опасность развития неотложных, экстренных ситуаций, в том числе — и в стоматологической практике (амбулаторной и стационарной).

Все экстренные ситуации требуют незамедлительного вмешательства, т.к. от времени начала оказания помощи зависит исход лечения. Врач-стоматолог должен уметь различать изменения, возникающие в состоянии пациента, диагностировать их характер, оказывать первую помощь до тех пор, пока появится возможность оказания специализированной помощи.

Авторы

• Бобринская Ирина Георгиевна
• Сохов Сергей Талустанович
• Анисимова Евгения Николаевна

Введение

Глава 1. Причины и механизмы развития неотложных состояний
Глава 2. Алгоритм оказания стоматологической помощи пациентам с сопутствующими заболеваниями
Глава 3. Заболевания сердечно-сосудистой системы
Глава 4. Шок
Глава 5. Острая дыхательная недостаточность
Глава 6. Тромбоэмболия легочной артерии
Глава 7. Комы
Глава 8. Злокачественная гипертермия
Глава 9. Остановка кровообращения

ОСТАВЬТЕ ЗАЯВКУ НА МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

Мы ответим на все ваши вопросы по нашим методическим продуктам и способам их приобретения